天天关注:沪上首例!第四代达芬奇机器人辅助,乳房切除和重建在一台手术中完成

2022-11-23 15:50:58 来源:周到上海


(资料图片)

今年56岁的童女士(化名)是一名教师,在上海市第一人民医院乳腺肿瘤综合诊治中心意外成为了沪上首例。在第四代达芬奇机器人辅助下,接受了全乳皮下腺体切除+腋窝前哨淋巴结活检+假体即刻乳房重建术,使得乳房切除和重建在一台手术中完成。

目前80%以上的乳腺癌患者,特别是早期病例,经过规范诊治后基本上可以达到癌症治愈标准。上海市第一人民医院近日成立乳腺肿瘤综合诊治中心,在为乳腺肿瘤患者实施综合治疗的同时,也为病人进行全生命周期健康管理,提供身体和心理上的双重关怀。

童女士被确诊为“乳腺导管原位癌(中级别)”。因肿瘤范围较大,且钼靶提示左乳外上象限弥漫点簇状钙化,无法进行保乳手术,必须行全乳切除。这让爱美的童女士难以接受。

于是,她来到上海市第一人民医院甲乳外科(北)主任朱丽教授领衔的乳腺肿瘤综合诊治中心团队处求助。

面对患者强烈希望保留乳房外形,也不接受创伤较大的自体皮瓣重建手术的需求,医学超声科、放射科和核医学科医生仔细评估了患者新辅助治疗的疗效,病理科和肿瘤科专家分析了肿瘤的生物学特性,临床药学科参与了靶向药物保供和副反应监控。

最终,在与患者充分沟通后,团队决定为其进行机器人辅助下全乳皮下腺体切除+腋窝前哨淋巴结活检+假体即刻乳房重建术。在重塑患者乳房同时尽量减少常规手术带来的创伤、使手术切口更小、更隐蔽。

由于乳腺不存在天然腔隙,腔镜下手术操作难度较大,尤其是在进行乳房前间隙内下象限部分的分离时,腹腔镜器械在狭小空间内的自由度较低,且受到肩膀以及手臂的阻挡,分离操作相对较困难。

达芬奇机器人辅助下手术视野更加清晰,神经血管解剖结构显露更加精准,尤其是对于肋间臂神经以及重要血管、神经的保护起到了关键作用,降低了术后并发症发生率。

以前的假体重建手术一般为开放手术或腔镜辅助。而在本次手术中,手术团队将机器人辅助手术技术引入乳房手术当中,让手术操作过程更加精细,创伤更小,乳房切除和重建在一台手术中完成。

朱丽强调,

并非所有的患者都需要机器人手术辅助操作,会根据患者的病情以及手术的需要,和患者充分沟通后运用机器人辅助技术。“技术方面的革新仅仅是手段,通过各种方式的手术配合术后乳癌MDT多学科综合治疗以及全程辅助治疗和管理。”

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